Cómo Encontrar una Cobertura

Opciones de Cobertura

Si usted no tiene una cobertura en grupo a través de un empleador, puede comprar una cobertura individual para usted y su familia directamente de una aseguradora.
¿Dónde puedo comprar una cobertura individual?

Usted puede comprar una cobertura individual a través de:

  • una aseguradora directamente
  • un agente de seguros de salud con licencia, que esté relacionado con una o más compañías de seguros
  • cuidadodesalud.gov, el Mercado federal en línea para seguros de salud
  • un Navegador aprobado para ayudar a las personas con la inscripción en el Mercado.

Nota: Si su familia gana entre el 100 y el 400 por ciento del nivel federal de pobreza (Federal Poverty Level -FPL, por su nombre y siglas en inglés), usted puede calificar para obtener un crédito fiscal para la prima de seguro para reducir el costo de la cobertura. Este crédito fiscal solo está disponible cuando usted compra un plan a través del Mercado federal.
Conozca más sobre los créditos fiscales para la prima de seguro

¿Cuándo me puedo inscribir en la cobertura individual?

Usted puede inscribirse para la cobertura individual durante el periodo de inscripción abierta, el cual es del 15 de noviembre al 15 de febrero. Si no se inscribe durante el periodo de inscripción abierta, es posible que no pueda inscribirse hasta el período de inscripción abierta del próximo año a menos que tenga un evento de vida que califique.
Conozca más sobre la inscripción abierta | Conozca más sobre los eventos de vida que califican y sobre la inscripción especial

¿Qué derechos tengo cuando busco comprar un plan?

Una aseguradora:

  • no puede negarle una cobertura de salud durante el periodo de inscripción abierta.
  • no puede negarle una cobertura de salud debido a condiciones preexistentes.
  • solamente puede decidir el precio de su prima de seguro basándose en tres factores: su edad, el lugar donde vive, y si consume tabaco.

Una aseguradora debe proporcionarle los documentos de resumen del plan que le permiten comparar los planes:

  • un resumen de beneficios y de cobertura (Summary of Benefits and Coverage -SBC, por su nombre y siglas en inglés) proporciona las provisiones del plan en un formato estándar
  • un resumen de la cobertura (outline of coverage, por su nombre en inglés) proporciona información similar a la del SBC, pero puede proporcionar más detalles
  • las divulgaciones del plan de salud describen detalladamente los términos y condiciones de un plan, así como otra información detallada sobre los beneficios, las exclusiones y las redes.

Otras Opciones de Cobertura

  • Los empleados normalmente encuentran la cobertura en grupo a través de su empleador.
  • Los jóvenes adultos pueden permanecer en el plan de sus padres hasta los 26 años de edad, y Texas exige que las compañías proporcionen cobertura a los nietos dependientes hasta los 25 años de edad.
  • Los estudiantes pueden preguntar a su universidad sobre los planes de salud para estudiantes.
  • Los miembros del servicio militar podrían ser elegibles para la cobertura a través de TRICARE y otras opciones.
  • Las familias que no pueden pagar por una cobertura privada podrían inscribir a sus hijos en Medicaid o CHIP para Niños. Estos programas también cubren a las mujeres embarazadas.
  • La mayoría de los adultos mayores de 65 años de edad califican para Medicare.
  • Las personas que tienen una discapacidad podrían calificar para Medicare o Medicaid.

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Last updated: 10/16/2015