TexasHealthOptions.com

Las pólizas para enfermedad específica no son un sustituto para la cobertura amplia de salud, como la de una póliza médica mayor que provee beneficios para una amplia gama de enfermedades o lesiones. Más bien el seguro para enfermedad específica en general está diseñado para suministrar cobertura suplementaria, aparte de la de una póliza de salud ya existente. Por esta razón la cobertura para enfermedad específica con frecuencia se vende por medio de una cláusula adicional, o una enmienda especial, al plan de seguro de salud ya existente, en lugar de venderse como una póliza por sí sola.

Entre los tipos más comunes de pólizas para enfermedad específica se encuentran las de:

• El cáncer
• Enfermedad grave
• Dental y de la vista
• El cáncer primer diagnóstico
• Indemnización fija
• Suplementaria a Medicare
• Atención Preventiva de Salud
• Enfermedad específica
• Suceso de salud especificado

Importante: Si usted no tiene en la actualidad una póliza de cuidado de salud su prioridad debería ser obtener cobertura primaria en la forma de una póliza amplia o póliza médica mayor con cobertura amplia de salud. Examine su póliza cuidadosamente para que entienda el alcance de lo que potencialmente sean sus gastos de bolsillo en caso de reclamación, tome en cuenta los deducibles, copagos, gastos no amparados y la posibilidad de que los costos de algún tratamiento excedan la suma máxima de beneficio de la póliza. Si determina que aún asi es posible que sus erogaciones sean cuantiosas bajo su cobertura primaria considere comprar seguro para enfermedad específica.

También podría considerar la póliza para enfermedad específica si hay algún motivo por el que usted cree corre el riesgo de contraer cierta enfermedad o padecimiento. Una razón podría ser el historial médico de su familia o ciertos riesgos que su profesión posa a la salud. Pero, usted debe estar conciente que la compañía aseguradora probablemente también evalúe esos factores de riesgo para determinar si venderle la cobertura. Si la aseguradora cree que usted posa un riesgo más alto que el riesgo común, usted tendrá que pagar un precio más alto por la cobertura. Si la aseguradora determina que usted posa un gran riesgo de contraer cierto padecimiento, es posible que se rehúse totalmente a venderle la póliza para enfermedad específica.

Las siguientes sugerencias pueden ayudarlo a obtener una póliza para enfermedad específica que mejor responda a sus necesidades:

• Lea la póliza cuidadosamente. En Texas, las pólizas para enfermedad específica no son estándar. Esto significa que las aseguradoras tienen mucha latitud para redactar las cláusulas de la póliza. La póliza para el cáncer de una aseguradora podría no amparar los costos de paciente externo, otra podría excluir el tratamiento de las enfermedades relacionadas al cáncer, por ejemplo las infecciones. Es importante que si compra una póliza para enfermedad específica se asegure que no solamente ampare los padecimientos que a usted le conciernen, la póliza para enfermedad específica que usted compre no solamente ampare los padecimientos que a usted le conciernen, si no que también los ampare de una manera que responda a sus necesidades.
• Añada cobertura que no tiene- no duplique la que ya tiene. Muchas pólizas médicas mayores contienen una cláusula de "coordinación de beneficios" en la que se estipula que la póliza no pagará beneficios cuando existe otra cobertura. En otras palabras, la póliza para enfermedad específica podría no añadir o aumentar una cobertura que usted ya tiene con una póliza médica mayor, pero usted como quiera tendría que pagar el precio completo de ambas pólizas. En general, solamente debería comprar una póliza para enfermedad específica si ampara los costos y padecimientos que en su cobertura primaria de salud están excluidos, o si paga por beneficios que cuantiosamente exceden el pago máximo de su cobertura primaria para el padecimiento.
• No base su compra en las emociones. La posibilidad de contraer un padecimiento grave para cuyo tratamiento los costos exceden el pago máximo de beneficios de la cobertura primaria es una posibilidad real, y el no tener suficiente cobertura podía causar una carga económica enorme. Sin embargo, mientras que es cierto que tres de cada diez americanos contraerán cáncer en el transcurso de su vida, también significa que siete no lo contraerán. La preocupación o aprensión excesiva por la salud podría causar la compra de una póliza de seguro que en realidad no se necesita. Es importante que la decisión de obtener o no obtener una póliza para enfermedad específica la haga basándose en el análisis del nivel de cobertura que ya tiene y los recursos económicos con los que cuenta en la actualidad.

For more information contact: